Szanowni Państwo,
W przypadku przekazywania nam opisu Państwa historii choroby w celu bezpieczeństwa przetwarzania Państwa danych prosimy o podpis, zeskanowanie i załączenie do formularza trzech załączonych do formularza dokumentów oraz o wysłanie ich na adres fundacji: fundacja@niezdiagnozowani.com:
(i) klauzuli informacyjnej,
(ii) pełnomocnictwa do uzyskania dokumentacji medycznej i
(iii) zgody na przekazanie danych osobowych.
Dokumenty są wymagane przez przepisy ochrony danych medycznych i osobowych.
KRS: 0000918201
NIP: 5272969278
REGON: 389824679
NIP: 5272969278
REGON: 389824679
Nr konta:
73 1600 1462 1803 1895 1000 0001
73 1600 1462 1803 1895 1000 0001